Stade 0 – Absence de soudure L’épiphyse reste séparée de la diaphyse par la plaque de croissance. Celle-ci apparaît, dans au moins une des vues (face, profil), comme un espace radio-transparent continu
Démarches diagnostiques
Partir d’un signe en direction d’une maladie est le principe de cette rubrique. Cela complète les articles de la littérature et les gros textbooks américains qui proposent à l’inverse d’aller d’une maladie vers ses signes.
Les situations abordées tentent de synthétiser et de rendre la littérature spécialisée plus accessible dans le but de faciliter la démarche diagnostique des pédiatres et des endocrinologues.
Faut-il rechercher une maladie cæliaque ?
Les bases de données Medline et EMBASE ont été screenées avec les mots clés “maladie coeliaque, maladie cœliaque, anti-gliadine…
Démarches diagnostiques
Partir d’un signe en direction d’une maladie est le principe de cette rubrique. Cela complète les articles de la littérature et les gros textbooks américains qui proposent à l’inverse d’aller d’une maladie vers ses signes. Les situations abordées tentent de synthétiser et de rendre la littérature spécialisée plus accessible dans […]
Un enfant ou un adolescent euthyroïdien avec un goitre
Il s’agit le plus souvent d’un goitre multinodulaire, le volume de la thyroïde étant augmenté par un ensemble de nodules kystiques ou pleins que l’échographie précise. Ces cas sont rares chez les enfants et adolescents des sociétés occidentales. • Le cancer papillaire de la thyroïde est le principal diagnostic à […]
Un enfant ou un adolescent avec une hypothyroïdie acquise
Un ralentissement de la vitesse de croissance doit faire évoquer une hypothyroïdie acquise et doser la TSH, ainsi que T4 et T3. Si le ralentissement de croissance, souvent une cassure nette, est dû à une hypothyroïdie primaire la TSH est en règle > 100 mUI/L. Il ne faut pas compter sur […]
Un enfant ou un adolescent avec une masse médiane ou latérale du cou
Le kyste thyréoglosse est une des lésions les plus banales du cou rencontrées en pédiatrie. Constitué à partir de vestiges du canal thyréoglosse, il est bordé d’un épithélium respiratoire ou squameux et contient parfois un peu de thyroïde ectopique. Le risque de cancer est < 1 %. Mesurant en moyenne 2 cm, […]
Un adolescent avec une hyperthyroïdie évidente
• Maladie de Basedow La maladie de Basedow (1/10 000 aux État-Unis, 1/100 000 en Europe) représente > 95 % des étiologies de l’hyperthyroïdie à l’adolescence, avec une prédominance féminine (6 :1) et une âge de début > 10 ans en pédiatrie. Ses symptômes et ses signes cliniques sont frappants : un goitre bien visible, que la palpation […]
Un enfant ou un adolescent avec une thyroïde douloureuse et augmentée de volume
C’est une situation rarement rencontrée en pédiatrie : les deux diagnostics sont une thyroïdite suppurée aigüe ou une thyroïdite subaigüe. • Thyroïdite suppurée aigüe Faire le diagnostic est une urgence car le risque est la progression vers un abcès qui peut se rompre. Il y a souvent une infection respiratoire supérieure, […]
Un enfant ou un adolescent avec un nodule thyroïdien
Peu fréquents chez l’enfant, ils sont sécrétants ou non, bénins ou malins (> 20 %). Ils ne donnent en général pas de signes locaux. Ils sont découverts fortuitement à la palpation du cou, en dehors de toute pathologie (notamment thyroïdienne), ou à l’occasion d’une échographie faite pour une autre raison, parfois à […]
Un garçon avec un ou deux gros testicules
La démarche diagnostique est complètement différente selon qu’il existe ou non des signes d’avance pubertaire. • Si l’augmentation de volume des testicules est concomitante de signes de puberté, elle traduit : • Si on constate l’augmentation de volume d’un seul testicule chez un garçon de 13-14 ans en pleine puberté […]
