- Hypothyroxinémie du prématuré : une T4 totale basse sans élévation de la TSH est qualifiée d’hypothyroxinémie transitoire (la T4 libre est en général normale) et considérée comme physiologique. La T4 redevient normale 6 à 7 semaines après la naissance. Chez les prématurés, l’élévation de la TSH peut être retardée : pour éviter de manquer le diagnostic d’hypothyroïdie centrale, il faut un 2e dosage de la TSH, ainsi que de la T4, au 30e jour de vie chez les bébés nés < 30 semaines. Si une TSH élevée est trouvée seulement au 2e test, il s’agit habituellement d’une hypothyroïdie modérée et transitoire, qui peut persister 2-3 mois. Les recommandations actuelles, à l’issue de longues discussions, sont de ne traiter que ceux dont la TSH est élevée. Mais certains pensent que traiter des grands prématurés, pendant les 3 premiers mois, pourrait aider à préserver leur développement cérébral.
- Prématurés exposés à l’iode (TSH élevée).
- Nutrition parentérale (TSH élevée).
- Prématurés nés de mère ayant un régime pauvre en iode.
- Diminution de la T4 chez des nouveau-nés en réanimation (TSH normale ou basse).
- Transfert d’anticorps bloquant le TSH récepteur dont les effets peuvent durer quelques mois (TSH très élevée, dépistage positif).
- Exposition fœtale à des antithyroïdiens maternels.
- Amiodarone maternelle, antiseptiques iodés administrés à la mère lors d’une césarienne (TSH élevée).
- Les hémangiomes du foie ou autres hémangiomes étendus produisent une forte quantité de 3- iodothyronine-déiodinase type III. La T4 est basse, la TSH est élevée, la rT3 est augmentée. L’hypothyroïdie disparaît avec le traitement de ces hémangiomes.
- Mutations de DUOX2 et DUOXA2.
