L’étude citée [2] rapporte les données de 327 enfants et adolescents de petite taille et/ou faible vitesse de croissance âgés de 10,5 ans en moyenne. La clonidine (0,15mg/m2 per os), était donnée entre 8h et 9h du matin, à jeun, les mesures de GH réalisées toutes les 30 minutes pendant 2h. L’équipe avait rapporté que le meilleur cut-off pour diagnostiquer le GHD était de 6,8 ng/ml [4]. Tous les enfants ayant un pic de GH <7μg/L (n=98) ont eu un 2e test de stimulation (au moins 2 jours plus tard), avec soit de l’insuline (0,1 UI/kg IV) soit de l’arginine (0,5 g/kg, maximum 30 g perfusés sur 30 minutes en IV). Aucun enfant n’a reçu de priming par des stéroïdes. Le GHD a été confirmé chez 87 des 98 (37 GHD organiques et 50 GHD « idiopathiques »). Chez les 11 enfants restants, suspects de GHD selon le test à la clonidine, le deuxième test de stimulation montrait un pic de GH normal. Aucun de ces enfants n’était obèse. La prévalence des faux positifs du test à la clonidine était donc de 3,3 %. Le pic moyen après stimulation à la clonidine était comparable chez les enfants prépubères et pubères GHD: 3,8 vs 3,5 ng/ml et chez les prépubères et pubères non GHD : 13,7 et 12,4 ng/ml. Il y a eu peu d’effets secondaires: baisse de tension artérielle transitoire, fatigue et somnolence. La clonidine est un bon test !
Références
- Gil-Ad I, Topper E, Laron Z. Oral clonidine as a growth hormone stimulation test. Lancet 1979; 2: 278-79.
- Ibba A, Guzzetti C, Casula L, et al. Reliability of clonidine testing for the diagnosis of growth hormone deficiency in children and adolescents. Clin Endocrinol (Oxf) 2018; 89: 765-70.
- Growth Hormone Research S. Consensus guidelines for the diagnosis and treatment of growth hormone (GH) deficiency in childhood and adolescence: summary statement of the GH Research Society. GH Research Society. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 3990-93.
- Guzzetti C, Ibba A, Pilia S, et al. Cut-off limits of the peak GH response to stimulation tests for the diagnosis of GH deficiency in children and adolescents: study in patients with organic GHD. Eur J Endocrinol 2016; 175: 41-47.
