En cas de puberté avancée, ajouter un analogue de la GnRH (GnRHa) peut augmenter la taille adulte plus que le traitement avec la seule hormone de croissance. Pour la sécurité de la prescription, les effets à long terme de la combinaison GH+GnRHa méritaient d’être précisés.
Dans un essai randomisé, les critères d’inclusion étaient : i) taille et/ou poids de naissance < -2,0 SDS; ii) âge ≥ 8 ans ; iii) stade pré-pubère ou puberté en avance; iv) taille à l’entrée dans l’étude ou taille adulte prédite < -2,5 SDS ; v) caryotype normal chez les filles vi) pas de GHD.
L’essai a étudié à l’âge adulte 107 enfants traités au début de leur puberté par GH ± 2 ans de GnRHa, en analysant les paramètres métaboliques suivants: % de masse grasse, de masse maigre, pression artérielle et profil lipidique. Le traitement combiné GH/GnRHa n’a pas généré d’effets métaboliques négatifs à long terme, comparé à la GH seule. Chez 47 enfants traités par GH/GnRHa, une dose de GH de 2 mg/m2. jr (vs 1 mg/ m2. jr) a entrainé une seule différence métabolique, qui était bénéfique: une diminution de la masse grasse.
