L’amiodarone contient 2 atomes d’iode par molécule et le métabolisme hépatique de 100 mg d’amiodaronee rejette 3 mg d’iode dans la circulation systémique [1]. La teneur quotidienne moyenne en iode du régime alimentaire est de 0,3 mg/jour [3, 4]. Environ 150 µg d’iode alimentaire quotidien sont nécessaires pour la production d’hormones thyroïdiennes, soit 10 à 100 fois moins que la charge en iode associée à la prise quotidienne d’amiodarone [2, 4]. Sur 190 jeunes patients sous amiodarone, une hypothyroïdie infraclinique a été diagnostiquée chez 17%, une hypothyroïdie vraie chez 14% des patients, une hyperthyroïdie chez 2,1%. Chez les patients présentant une hypothyroïdie infraclinique, 63% ont retrouvé une fonction thyroïdienne normale sans prise d’hormone thyroïdienne. Seuls 26% des patients hypothyroïdiens ont normalisé spontanément leur fonction thyroïdienne ainsi que 25% des hyperthyroïdies.
Il faut suivre de près la fonction thyroïdienne la première semaine d’amiodarone, puis toutes les semaines car la majorité des dysfonctions ont été observées pendant les 35 premiers jours.
Références
- Kennedy RL, Griffiths H, Gray TA. Amiodarone and the thyroid. Clin Chem 1989; 35:1882–87.
- Rao RH, McCready VR, Spathis GS. Iodine kinetic studies during amiodarone treatment. J Clin Endocrinol Metab 1986; 62:563–68.
- Basaria S, Cooper DS. Amiodarone and the thyroid. Am J Med 2005; 118:706–14.
- Latini R, Tognoni G, Kates RE. Clinical pharmacokinetics of amiodarone. Clin Pharmacokinet 1984; 9:136–56.
